DIAGNOSISClinical diagnosis and lab

DIAGNOSIS
Clinical diagnosis and laboratory culture of H ducreyi were used as “gold standards” for the diagnosis of chancroid in the past. The advent of DNA amplification tests has recently demonstrated both to be inaccurate measures of the true prevalence of H ducreyi infection among patients with genital ulcer disease. Physical examination findings have a low sensitivity and specificity for diagnosing primary syphilis, chancroid, and genital herpes, even in areas where these diseases are common and where attending physicians are experienced in the management of genital ulcer disease.The sensitivity of H ducreyi culture relative to the multiplex polymerase chain reaction (M-PCR) has been shown to be approximately 75% in studies which have used genital ulcer derived swabs.Currently available clinically based and research based methodologies for the diagnosis of chancroid have previously been reviewed by the author.It should be pointed out that Gram stained ulcer material should not be examined as a means to diagnose chancroid owing to poor sensitivity and specificity of this test.
H ducreyi is a fastidious bacterium requiring a relatively expensive nutritive base to grow on and is an extremely difficult organism to culture from clinical specimens in the hands of inexperienced laboratory staff. As a result, conventional laboratory culture facilities are often not available in STD clinics or simply not affordable in resource poor countries. In those clinical settings with laboratory support, clinicians are often faced with the dilemma of whether to treat a patient empirically for chancroid at the first visit or whether to request staff in their microbiology laboratory to provide a suitable medium with which to culture H ducreyi on a subsequent day in the hope that the patient is not lost to follow up. Even if culture facilities are available, it often takes several days for results to become available.
The role of Stuart’s, Amies’, and thioglycolate hemin based transport media has been evaluated as transport media for H ducreyi. Increased survival of H ducreyi from less than 24 hours to up to 4 days was seen when specimens were held at 4°C. The use of transport media in locations with a refrigeration facility may overcome the significant cost of distribution of culture media with short shelf lives to clinics where the disease is only seen sporadically. There did not appear to be any major advantage in the overall rate of recovery of H ducreyi using transport media compared to direct plating.
Most H ducreyi strains grow best at 33°C in a humid atmosphere containing 5% carbon dioxide. Improved H ducreyi isolation rates are seen using microaerophilic conditions in which culture plates inoculated with H ducreyi are incubated in a closed anaerobic jar without a catalyst but with two CO2 and H2 generating sachets.Numerous artificial media have been developed and have been reviewed elsewhere.
Several DNA amplification based techniques have been developed in an attempt to improve the sensitivity of the laboratory diagnosis of chancroid.The technique of M-PCR involves the addition of multiple primer pairs to the reaction mixture in order to simultaneously amplify distinct DNA sequences from different targets in the processed lesion material. The research based M-PCR described by Orle et al offers a highly sensitive and specific way to detect the three most common aetiological agents of genital ulcer disease—namely, HSV, Treponema pallidum, and H ducreyi.Specimens for M-PCR may easily be transported from the STD clinic to a remote laboratory and can be stored at −70°C if required for batch testing. The ability to perform DNA amplification based techniques requires access to laboratories with specialised molecular biological expertise. As such, this expensive technology will continue to have a role in research and outbreak investigation but is not likely to be made available to clinicians in most worldwide settings where patients with chancroid seek STD care.

Hasil (Bahasa Indonesia) 1:

DIAGNOSIS
klinis diagnosis dan laboratorium budaya H ducreyi digunakan sebagai "standar emas" untuk diagnosis chancroid di masa lalu. Munculnya DNA amplifikasi tes baru-baru ini telah menunjukkan baik untuk menjadi langkah-langkah akurat prevalensi benar H ducreyi infeksi di antara pasien dengan penyakit ulkus kelamin. Temuan pemeriksaan fisik memiliki sensitivitas rendah dan kekhususan untuk mendiagnosa sifilis primer, chancroid dan genital herpes, bahkan di daerah di mana penyakit ini Umum dan di mana menghadiri dokter berpengalaman dalam manajemen penyakit ulkus kelamin.Sensitivitas budaya ducreyi H relatif terhadap reaksi berantai polimerase multipleks (M-PCR) telah terbukti menjadi kira-kira 75% dalam studi yang digunakan penyeka ulkus kelamin yang berasal.Saat ini tersedia secara klinis berbasis dan metodologi penelitian berdasarkan diagnosis chancroid sebelumnya telah diperiksa oleh penulis.Itu harus menunjukkan bahwa Gram bernoda ulkus bahan tidak akan diteliti sebagai sarana untuk mendiagnosa chancroid karena miskin sensitivitas dan spesifisitas dari tes ini
H ducreyi adalah bakteri rewel memerlukan dasar bergizi yang relatif mahal untuk tumbuh di dan organisme sangat sulit untuk budaya dari spesimen klinis di tangan laboratorium berpengalaman staf. Akibatnya, Fasilitas laboratorium yang konvensional budaya sering tidak tersedia di STD klinik atau tidak hanya terjangkau di negara-negara yang miskin sumber daya. Dalam pengaturan klinis mereka dengan dukungan laboratorium, dokter sering dihadapkan dengan dilema Apakah untuk mengobati pasien secara empiris untuk chancroid pada saat kunjungan pertama atau apakah untuk meminta staf di Laboratorium mikrobiologi mereka untuk menyediakan media yang cocok untuk budaya H ducreyi pada hari berikutnya dengan harapan bahwa pasien tidak kehilangan untuk menindaklanjuti. Bahkan jika budaya fasilitas tersedia, sering membutuhkan beberapa hari untuk hasil untuk menjadi tersedia.
peran Stuart's, Amies, dan thioglycolate hemin berbasis transportasi media telah dievaluasi sebagai media untuk H ducreyi transportasi. Ketahanan hidup meningkat dari H ducreyi dari Kurang dari 24 jam untuk sampai dengan 4 hari terlihat ketika spesimen yang diadakan di 4° C. Penggunaan media transportasi di lokasi dengan fasilitas pendingin dapat mengatasi biaya yang signifikan distribusi media kultur dengan kehidupan rak pendek ke klinik dimana penyakit hanya dilihat secara sporadis. Sana tidak muncul untuk menjadi keuntungan besar dalam keseluruhan tingkat pemulihan H ducreyi menggunakan media transportasi dibandingkan langsung plating.
Kebanyakan H ducreyi strain tumbuh terbaik di 33° C dalam suasana lembab yang mengandung 5% karbon dioksida. Peningkatan H ducreyi isolasi TARIF terlihat menggunakan mikroaerofilik kondisi dalam budaya yang piring diinokulasi dengan H ducreyi diinkubasi dalam stoples anaerobik tertutup tanpa katalis tetapi dengan dua CO2 dan H2 menghasilkan sachet.Banyak buatan media telah dikembangkan dan telah dibahas di tempat lain.
beberapa DNA berbasis amplifikasi telah dikembangkan dalam upaya untuk meningkatkan sensitivitas diagnosis laboratorium chancroid.Teknik M-PCR melibatkan penambahan beberapa pasang primer untuk campuran reaksi untuk secara bersamaan memperkuat sekuensi DNA berbeda dari sasaran yang berbeda di dalam materi lesi diproses. Penelitian berbasis M-PCR dijelaskan oleh Orle et al menawarkan cara yang sangat sensitif dan spesifik untuk mendeteksi agen aetiological tiga paling umum penyakit ulkus kelamin — yaitu, HSV, Treponema pallidum, dan H ducreyi.Spesimen untuk M-PCR dapat dengan mudah diangkut dari STD klinik ke laboratorium terpencil dan dapat disimpan di −70 ° C jika diperlukan untuk batch pengujian. Kemampuan untuk melakukan DNA berbasis amplifikasi memerlukan akses ke laboratorium dengan keahlian biologi molekuler yang khusus. Dengan demikian, teknologi ini mahal akan terus memiliki peran dalam penelitian dan wabah penyelidikan tapi tidak mungkin harus dibuat tersedia untuk dokter dalam pengaturan di seluruh dunia yang paling mana pasien dengan chancroid mencari perawatan STD.

Hasil (Bahasa Indonesia) 2:

DIAGNOSIS
Diagnosis klinis dan budaya laboratorium H ducreyi digunakan sebagai "standar emas" untuk diagnosis chancroid di masa lalu. Munculnya tes amplifikasi DNA baru-baru ini telah menunjukkan baik untuk menjadi tindakan yang tidak akurat dari prevalensi sejati infeksi ducreyi H antara pasien dengan penyakit ulkus genital. Temuan pemeriksaan fisik memiliki sensitivitas rendah dan spesifisitas untuk mendiagnosis sifilis primer, chancroid, dan herpes genital, bahkan di daerah di mana penyakit ini sering terjadi dan di mana menghadiri dokter berpengalaman dalam pengelolaan sensitivitas ulkus genital disease.The budaya H ducreyi relatif terhadap yang multiplex polymerase chain reaction (PCR-M) telah terbukti menjadi sekitar 75% dalam studi yang telah menggunakan ulkus genital berasal swabs.Currently tersedia metodologi klinis berbasis dan penelitian berbasis untuk diagnosis chancroid sebelumnya sudah dikaji oleh para author.It harus menunjukkan bahwa Gram bahan ulkus bernoda tidak harus diperiksa sebagai alat untuk mendiagnosis chancroid karena sensitivitas yang buruk dan spesifisitas tes ini.
ducreyi H adalah bakteri cerewet membutuhkan dasar nutrisi yang relatif mahal untuk tumbuh dan merupakan organisme yang sangat sulit budaya dari spesimen klinis di tangan staf laboratorium berpengalaman. Akibatnya, fasilitas kultur laboratorium konvensional seringkali tidak tersedia di klinik STD atau memang tidak terjangkau di negara miskin sumber daya. Dalam pengaturan klinis dengan dukungan laboratorium, dokter sering dihadapkan dengan dilema apakah untuk mengobati pasien secara empiris untuk chancroid pada kunjungan pertama atau apakah untuk meminta staf di laboratorium mikrobiologi mereka untuk menyediakan suatu media yang cocok yang dapat digunakan untuk budaya H ducreyi pada hari berikutnya dengan harapan bahwa pasien tidak mangkir. Bahkan jika fasilitas budaya yang tersedia, sering membutuhkan beberapa hari untuk hasil menjadi tersedia.
Peran Stuart, Amies ', dan thioglycolate hemin media berbasis transportasi telah dievaluasi sebagai media yang transportasi untuk H ducreyi. Peningkatan kelangsungan hidup H ducreyi dari kurang dari 24 jam untuk sampai 4 hari terlihat ketika spesimen diadakan pada 4 ° C. Penggunaan media transportasi di lokasi dengan fasilitas pendingin dapat mengatasi biaya yang signifikan dari distribusi media kultur dengan rak pendek hidup untuk klinik di mana penyakit ini hanya terlihat secara sporadis. Ada tampaknya tidak akan ada keuntungan besar dalam tingkat keseluruhan pemulihan H ducreyi menggunakan media transportasi dibandingkan dengan plating langsung.
Kebanyakan H ducreyi strain tumbuh baik pada 33 ° C dalam suasana lembab yang mengandung 5% karbon dioksida. Peningkatan H tingkat isolasi ducreyi terlihat menggunakan kondisi mikroaerofilik di mana budaya piring diinokulasi dengan H ducreyi diinkubasi dalam stoples anaerob tertutup tanpa katalis tetapi dengan dua CO2 dan menghasilkan H2 media buatan sachets.Numerous telah dikembangkan dan telah dilaporkan.
Beberapa teknik amplifikasi DNA berbasis telah dikembangkan dalam upaya untuk meningkatkan sensitivitas diagnosis laboratorium teknik chancroid.The dari M-PCR melibatkan penambahan beberapa pasang primer ke dalam campuran reaksi dalam rangka untuk secara bersamaan memperkuat urutan DNA yang berbeda dari target yang berbeda di materi lesi diproses. Penelitian berbasis M-PCR dijelaskan oleh Orle et al menawarkan cara yang sangat sensitif dan spesifik untuk mendeteksi tiga agen etiologi yang paling umum dari ulkus genital penyakit-yaitu, HSV, Treponema pallidum, dan H ducreyi.Specimens untuk M-PCR mungkin dengan mudah diangkut dari klinik STD ke laboratorium jauh dan dapat disimpan pada suhu -70 ° C jika diperlukan untuk pengujian batch. Kemampuan untuk melakukan teknik amplifikasi DNA berbasis membutuhkan akses ke laboratorium dengan keahlian biologi molekular khusus. Dengan demikian, teknologi mahal ini akan terus memiliki peran dalam penelitian dan investigasi wabah, tetapi tidak mungkin dibuat tersedia untuk dokter di sebagian besar pengaturan di seluruh dunia di mana pasien dengan chancroid mencari perawatan STD.